ICU護(hù)士根據(jù)“指南”與患者溝通。受訪者供圖。

　　龍泉市人民醫(yī)院（浙大二院龍泉分院）重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）病房里，一張?zhí)貏e的紙片貼在14歲患者小洢（化名）的病床邊。上面清晰地寫著：眨眼——換尿不濕、張嘴——吃東西/吸痰、向左看——呼吸機(jī)管不舒適……這是ICU醫(yī)護(hù)人員為她量身定制的《重癥患者表情溝通指南》。

　　“指南”上，每個(gè)動(dòng)作、微表情對應(yīng)著她無法用言語訴說的具體需求。當(dāng)小洢的眼睛向下看，護(hù)士會(huì)心領(lǐng)神會(huì)地輕輕幫她活動(dòng)腳部；當(dāng)她微微張嘴，護(hù)士便知道該為她進(jìn)行口腔護(hù)理或者評估是否需要吸痰。ICU病房護(hù)理人員較多，“指南”還有助于不同的護(hù)士快速熟悉病人的需求。

　　ICU是一個(gè)被層層隔離的空間，這里的患者大多不能正常交流，許多需求難以被準(zhǔn)確捕捉和理解。病房里有數(shù)不清的監(jiān)測儀器，可以精確地顯示心跳、血壓、血氧飽和度，卻無法捕捉一位患者“傷口很痛”的呻吟，或者僅僅是“想翻個(gè)身”的微小訴求。每位患者生活習(xí)慣不同，表達(dá)方式也不一樣，了解他們的想法常常只能靠“猜”。

　　“表情溝通指南不是什么高端的科技發(fā)明，就是護(hù)士們?nèi)粘Ｓ^察的總結(jié)�！眳⑴c設(shè)計(jì)“指南”的ICU護(hù)士長助理?xiàng)蠲粽f，很多人眼中，護(hù)理工作就是打針、發(fā)藥、監(jiān)測生命體征。其實(shí)，護(hù)理的深度和精度，往往體現(xiàn)在對“不可言說”的體察與回應(yīng)上。

龍泉市人民醫(yī)院（浙大二院龍泉分院）ICU醫(yī)護(hù)設(shè)計(jì)的《重癥患者表情溝通指南》。受訪者供圖。

　　制作“指南”的契機(jī)，是一次“打啞謎”護(hù)理經(jīng)歷。小洢在氣管插管后失去了發(fā)聲能力�！懊看斡行枨�，護(hù)士就只能從頭到腳一遍遍檢查�！睏蠲粽f，一次全身檢查后，她還皺著眉頭，折騰一番，我們才知道是尿不濕過緊了。

　　把患者通過微表情、動(dòng)作表示出來的需求，通過文字制定成“表情大全”，溝通可能就不會(huì)如此艱難。萌生這個(gè)想法后，夜班和白班的護(hù)士們在忙碌的間隙反復(fù)觀察，逐條記錄、驗(yàn)證這些零散的信息。

　　最終完成的“指南”涵蓋了日常生活護(hù)理、醫(yī)療需求、情緒表達(dá)等多個(gè)方面的表情示意明細(xì)。它極具個(gè)性化，對于不同患者，“向下看”可能是“動(dòng)動(dòng)腳”，也可能是“換尿墊”的意思。

　　一位患者家屬看著親人與護(hù)士借助“指南”進(jìn)行無聲交流，感慨良多：“以前看著親人干著急，卻不理解他的意思，有了這份‘指南’，溝通順暢多了�！�

　　“我們的工作，就是去努力‘聽’那些儀器捕捉不到的聲音。這份‘指南’也是醫(yī)院服務(wù)理念——‘建設(shè)一家有溫度的醫(yī)院’的具體表現(xiàn)�！盜CU護(hù)士長梅春娥說，之后還會(huì)根據(jù)實(shí)際情況持續(xù)更新內(nèi)容，讓“指南”更豐富，持續(xù)提升護(hù)理的效率和質(zhì)量。